“这位103岁的老人来医院后，
既不发烧，也没有‘刀片嗓’，
仅表现为
情绪低迷、食欲欠佳、疲劳想睡。”
12月28日
武汉市肺科医院
收治了一位103岁高龄患者
主治医师陈国玺回忆
之所以能及时地把老人送入医院
是因为刘奶奶家人
通过测量血氧饱和度
发现了异常
经过近一周的治疗
1月2日
这位百岁老人
顺利从武汉市肺科医院康复出院
×
医生正在为刘奶奶检查 通讯员供图
103岁老人扛住新冠
陈国玺介绍
刘奶奶的治疗过程
只少量用药，适度氧疗
主要依靠俯卧位通气
这一经历对老年患者成功对抗新冠感染
有参考价值
2022年12月28日
刘奶奶的家人发现
一向健康乐观的刘奶奶
精神、食欲都欠佳
却并没有发烧等症状
家人马上意识到
这可能是老年患者
对新冠病毒的敏感度低
并不能排除新冠感染
果然
通过测血氧饱和度
发现已低于93%
（正常值在95%-100%）
家人立即将刘奶奶
送往武汉市肺科医院
CT检查发现肺上已出现感染病灶
一患者正在接受清醒俯卧位通气治疗。
陈国玺介绍
刘奶奶对新冠病毒的反应
其实与很多老年人类似
入院后
鉴于她103岁的高龄
以及患有高血压
大腿骨折痊愈不久等情况
病区主任立即组织专家会诊
对老人的用药方案
进行了科学精准的评估
在此基础上通过氧疗
提升血氧饱和度
“和很多老年人类似，
刘奶奶的肝肾功能弱，
许多被证明对新冠感染症状有效的药物，
没法在她身上用，
所以用药很少，
主要依靠适度氧疗
和‘清醒俯卧位通气’
改善刘奶奶的情况。
其中，
清醒俯卧位通气的效果十分理想，
老人血氧饱和度迅速上升到95％以上，
且长久保持稳定。”
陈国玺说。
不久后
刘奶奶就不再需要吸氧
精神状态改善，有了食欲
下床活动也有力气了
CT显示
其肺部感染病灶也开始慢慢吸收
呼吸困难，这个救命姿势要记住
北京地坛医院副院长蒋荣猛
在朋友圈发文称
“不管阳性还是已经转阴，
只要有呼吸急促、憋气等症状，
特别是70岁以上老人，
每天要评估指氧饱和度，
尤其是活动后，
如果活动后低于93%，
必须卧床休息，
而且要趴过来（俯卧位），
尽可能时间长，
每天12小时以上。
不能俯卧位的也可侧卧位。”
×
“建议至少准备3个枕头，
胸前一个、头部一个、脚踝一个，
大肚子的话，
胯骨再垫一个。
枕头别太硬，
要不硌着不舒服，
双肩胳膊放松，
趴2小时再翻过来。
另外，
有家庭制氧条件的要吸氧，
活动后指氧饱和度低于93%的，
不能脱开氧气去上厕所、刷牙洗脸，
特别要防止摔倒。
如果充分俯卧位、吸氧后
指氧饱和度仍然低于93%，
务必要去急诊。”
蒋荣猛指出。
武汉市第一医院呼吸与危重症医学科呼吸三病区护士长贺英为患者示范俯卧位通气。张馨予 摄
13类情况不适合俯卧位通气法
严重的血流动力学不稳定的危重病患者；
颅脑外伤伴中、重度颅内高压者；
急性出血性疾病；
严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者；
严重颜面部创伤或近期颜面部手术；
近期气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者；
近期腹部手术；
近期放置心脏起搏器（2天内）；
明确深静脉血栓治疗少于2天；
妊娠；
对俯卧位难以耐受者；
俯卧位后氧合指标反而恶化者；
室性心律失常的患者。
老年人感染，警惕这一症状
老年人免疫力相对较差
尤其是没有接种过疫苗的老年人
前期症状也是
咽部痒痛、干咳、发烧
发烧温度可能不像年轻人那么高
三四天后体温高峰会下来
但老年人往往在第四、五天时
病毒才到肺部出现肺炎
这时有些老年人会表现出胸闷气短
尤其是活动后觉得气促
如忽视症状
第六、七天时
老年人会出现明显缺氧
甚至静坐时也气促憋闷
医生提示：感染第四、五天时
一定要多观察老人
有无活动后气促、头晕
是否出现
记忆力下降、爱睡觉、
意识模糊、走路不稳的现象
如已出现气喘，要赶紧就医
家里没有血氧仪
如何发现“沉默性缺氧”
可以在静息状态下
测量呼吸频率和心率
然后按以下标准进行判断——
患者自觉胸闷喘息，呼吸困难呼吸频率大于30次/分；
排除发烧等其他因素，心率大于120次/分；
口唇或颜面出现紫绀。
以上3种情况，只要出现1种，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧，应该及时就医。
