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多地疫情源头,都来自“无症状感染者” 怎样发现和预防?
2021-02-01 09:46  点击:90

最近几个月,全国多地暴发局部疫情,而传染源头也是一直是大家所关注的。

1月28日,吉林通化通报本轮疫情传染源。健康时报经过梳理发现,全国多起局地疫情传染源都有一个共同特点——“无症状感染者”。而且,大多都涉及跨境、跨区域地传播。

多地疫情源头:“无症状感染者”!

1. 吉林通化:黑龙江省输入的无症状感染者

1月12日,吉林省通化市新冠疫情开始,截至1月29日24时,通化市累计确诊病例224例,死亡1例。

1月28日,“吉林检察”发布消息,通化市此轮疫情是黑龙江籍人员林某某到通化市东昌区为其产品进行销售宣传引起。林某某为通化市疫情传染源。

林某某为黑龙江省输入的新冠肺炎无症状感染者,1月5日,乘坐火车时被黑龙江省无症状感染者传染。随后,他到通化市“源升品质生活坊”进行培训授课,引发群体感染。

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在通化市源升品质养生坊门外,几名疾控部门工作人员正在工作。图片据新华社

2. 北京顺义:从境外输入的无症状感染者

2020年12月23日,北京市顺义区发生新冠疫情。2020年12月30日,在北京市新冠疫情防控新闻发布会上,北京市疾控中心副主任庞星火介绍,通过所获得的现场调查证据提示,此次顺义区局部聚集性疫情为单一传播链。

初步判定,此次感染来源为12月26日报告新增的1例境外输入无症状感染者,为印度尼西亚籍,长期在印度尼西亚生活,2020年11月26日从印度尼西亚入境。

在福建隔离满14天,经核酸检测为阴性后,于12月10日到京,在京居住地为顺义区。在抵京后传播给共同合租房屋的租户病例2,又在购物期间传播给顺义华联商超员工病例3。

3. 山东青岛:来自大港两名无症状感染者

2020年10月11月,青岛胸科医院发生新冠疫情。2020年10月16日青岛市疫情防控新闻发布会上通报,经国家、省联合专家组判定,此次青岛新冠疫情是医院聚集性疫情。

传染源来自大港两名无症状感染者,系由两名感染者与普通患者共用CT室引发的聚集性疫情。

无症状感染者,目前只有通过检测发现

对于“无症状感染者成为传染源”,国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第八版)》中就明确指出:

“传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,在潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强”。

无症状感染者包括两种人群,一是检测出来核酸阳性,但是处于潜伏期;第二种人群是真正意义上的无症状感染者,在传染病流行的时候,很多病人是隐性感染,是无症状的。

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图自《新型冠状病毒肺炎无症状感染者在疫情传播中的作用与防控策略》

国家卫健委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强2020年4月27日在国新办会议上介绍,无症状感染者最主要的问题,实际就是传染性的问题。

我们认为,他的传染性是明确的,和一般患者是同等对待的,具有传染性。潜伏期的传染性相对更强一些,而无症状感染者的病毒载量总体上低一些,但是这只是一个相对数,并不能代表有传染性和没传染性的关系,所以对无症状感染者,有一部分可能是潜伏期感染,最后可能发展成病人,所以隔离观察是非常重要的。

王贵强表示,目前只有通过检测才能发现无症状感染者。所以我国现在也非常明确,强调大规模的核酸检测,希望及早发现这些无症状感染者。目前我们对境外回到中国的,常规的都要进行检查,恰恰这种常规的检查,发现了很多无症状感染者。我们对一般人群、高危人群也要进行普遍筛查,目的还是要找到这些无症状感染者,及时隔离、观察,避免进一步传播。

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核酸检测,曹子豪/摄

美国疾控中心曾发布报告称,全美新冠感染者有一半以上都是经过无症状感染者传播导致,可见无症状感染者的传播威力也在发生改变。④

而对于最近无症状感染者的数量越来越多,江苏省人民医院感染病科主任李军1月24日接受健康时报记者采访时表示,首先是因为我们的检测越来越全面,许多无症状感染者都是在主动筛查中发现的,其次可能因为病毒的致病性有些变化,如现有案例证实一个源头传染的多代感染者,后续感染者病情轻微或无症状。⑤

应对无症状感染,我们该怎么办?

1. 戴口罩、勤洗手、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是即将春运,在火车、高铁等密闭的空间中,一定要佩戴好口罩。

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另外,家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风,每日开窗通风至少2次,每次至少15-20分钟。

2. 保持1米距离,避免共用物品

新冠病毒呼吸道飞沫传播为主,亦可通过接触传播。中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮曾在接受健康时报采访时介绍, 所谓“接触传播”,就是接触到病毒污染物品,譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位,就容易侵入体内。可能因为你和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手,你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。⑥

所以,最好减少近距离的接触,社交距离超1米以上,避免共用一些物品。

3. 单独碗筷,56℃以上煮烫30分钟

病从口入,所以,要各吃各的,单独碗筷,使用公筷!此外,碗筷可56℃以上煮烫30分钟消毒。

另外,尽量不要在火车上进食。如果一定要吃,建议在进食前用肥皂或消毒液做好手部清洁,减少接触传染。